Patologias Cerebrais

Os tumores podem se desenvolver, de forma maligna (câncer) ou benigna, tanto no cérebro quanto em outra parte do corpo.

Os sinais e sintomas mais comuns encontrados são:

• Dor de cabeça;
• Alteração na fala;
• Alteração na visão;
• Sensação de dormência ou formigamento em um ou alguns dos membros do corpo;
• Perda de força muscular;
• Alteração do comportamento;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Alteração na coordenação motora;
• Dificuldade para ficar de pé.

É claro que esses sinais e sintomas tendem a variar de pessoa para pessoa, além disso, é preciso levar em consideração a localização do tumor, seu tipo e tamanho.

O tratamento a ser escolhido vai também depender desses dois fatores. Os mais utilizados na medicina incluem:

• Cirurgia;
• Radiocirurgia;
• Técnicas de estereotaxia para biópsia.

O especialista pode também decidir pela combinação de técnicas como cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Além disso, são usados medicamentos cuja função é a redução da pressão intracraniana.

A Hipófise é considerada a principal glândula do corpo, ficando localizada na base do crânio. Tem como função coordenar a funcionalidade de outras glândulas, como a adrenal e a tireoide. 

Também é a responsável pela produção de hormônios importantes, como o GH e a prolactina.

Sendo assim, fica fácil entender que um tumor nessa parte do corpo consegue causar diversos problemas para a saúde. A boa notícia é que quase todos os casos de tumor na hipófise são benignos.

Há também uma classificação simples:

• Tumor funcionante: é aquele que acelera a produção hormonal;
• Tumor não-funcionante: não produz hormônios em excesso.

Normalmente, os pacientes com um tumor na hipófise não apresentam sinal ou sintoma. Assim, esses descobrem a condição ao acaso por meio de exames para outras patologias - já que os tumores não produzem hormônios ou são pequenos. Entretanto, pela localização da hipófise - próxima ao nervo da visão - tumores volumosos podem levar a perda de campo visual, com sensação de "estreitamento da visão"”, sensação de visão embaçada, visão dupla (Diplopia), cefaléia, sensação de tonturas e desmaios. 

Os tumores funcionantes, por sua vez, produzem hormônios em excesso, o que pode levar ao desenvolvimento de doenças específicas, como a Acromegalia (produção excessiva de GH), Doença de Cushing (produção excessiva de Cortisol), hiperprolactinemia (produção excessiva de prolactina). 

O tratamento e seguimento deve ser em conjunto, do neurocirurgião com o endocrinologista especialista em hipófise (neuroendócrino). Em alguns tipos de tumor, há a possibilidade de iniciar a terapia medicamentosa. A intervenção cirúrgica para a remoção desse acontece em casos com falha na normalização dos níveis hormonais, mesmo com o tratamento clínico, bem como em situações mais graves com perda visual.

O Aneurisma é a dilatação de algum vaso do cérebro, levando à formação de um tipo de bolsa com parede fina, a qual pode se romper, levando à hemorragia cerebral.

É um problema de saúde curável, mas faz-se necessária a avaliação com o médico especialista para iniciar ou não o tratamento. A indicação cirúrgica deve levar em consideração as características próprias do aneurisma e a situação clínica do paciente, pois o risco da intervenção deve ser inferior ao proporcionado pela história evolutiva natural da doença.

A hemorragia cerebral decorrente de sua ruptura ganha o nome de "hemorragia subaracnóidea" e consiste em uma doença grave, que pode levar a complicações imediatas (agudas), sub-agudas e tardias. Nessa condição há a necessidade de tratamento imediato do aneurisma. Os principais sinais e sintomas dessa condição são:

• Perda da visão ou visão dupla;
• Pescoço rígido;
• Perda de consciência;
• Náuseas e vômitos;
• Convulsões;
• Fotofobia;
• Confusão mental.

O tratamento pode ser baseado em dois tipos de técnicas, ambas invasivas. Uma delas consiste em, por meio de cirurgia, ocluir o aneurisma da circulação através de um "clipe" para evitar o enchimento de sangue e o seu rompimento.

Há também a manobra "endovascular", a qual relaciona-se à inserção de um pequeno cateter na artéria com o aneurisma e, com dispositivos (embolização, diversor de fluxo), ocluir o aneurisma da circulação para impedir a ruptura.

A escolha da técnica envolve as características do aneurisma, como localização, formato e tamanho, bem como as condições clínicas do paciente. Além disso, essa é feita de forma individualizada junto ao neurocirurgião.

Apesar de ser um problema crônico e progressivo, o Hematoma Subdural Crônico (HSC) é considerado benigno. Porém, ele pode aumentar a pressão intracraniana e pressionar áreas do cérebro, afetando diversas funcionalidades do corpo humano e causando sintomas diversos.

Os principais sinais e sintomas são:

• Dor de cabeça;
• Confusão mental;
• Dificuldade com a memória;
• Problemas para falar;
• Crises convulsivas;
• Sonolência;
• Paralisias.

Normalmente, o tratamento é cirúrgico e existem diversas técnicas. No caso de hematomas subdurais pequenos, principalmente sem a presença de sintomas, é indicada a observação clínica e seguimento com imagens. 

Já as opções cirúrgicas devem ser analisadas de acordo com o caso, sendo elas: trepanações ou trepanação única, craniotomia, uso ou não de dreno subdural.

A hidrocefalia ocorre quando há um acúmulo de líquido cefalorraquidiano (líquor) em espaços dentro do cérebro - os ventrículos cerebrais.

Apesar de ser mais comum em bebês e adultos com mais de 60 anos, a condição pode acometer qualquer idade. Nos adultos e idosos, a maioria das ocorrências associa-se à incapacidade do cérebro de reabsorver adequadamente o líquor.

Podemos citar os seguintes sinais e sintomas para a condição:

• Deficiência progressiva da memória;
• Instabilidade ao caminhar;
• Dificuldade para controlar a urina.

Em casos de progressão leve e lenta, podem ser introduzidos medicamentos para redução da produção de líquidos, com o intuito de manter a pressão intracraniana em um nível adequado.

Já os casos cirúrgicos, que são a maioria, consistem em aliviar a pressão intracraniana, desviando o excesso de líquor contido no ventrículo cerebral para a cavidade abdominal.