Você já ouviu falar em metástase óssea?

A metástase óssea é um fenômeno de grave ocorrência e está diretamente relacionado à dispersão da célula cancerígena para os ossos através da corrente sanguínea ou dos vasos linfáticos.

Em geral, isso acontece quando algum tipo de câncer já se encontra em estágio avançado, sendo fundamental um diagnóstico precoce assim como o alinhamento ágil e efetivo do tratamento.

Mas neste post, especificamente, vamos explicar melhor sobre o que é a metástase óssea. Além de reforçar quais são as alternativas de recuperação e tratamento para garantir que você continue enfrentando a doença.

Boa leitura!

Metástase óssea: o que é?

A metástase é um processo que acontece a partir do ataque da célula cancerígena a outras partes do corpo, espalhando-se em outros tecidos saudáveis.

Isso geralmente acontece quando um câncer está em estágio avançado, tornando o diagnóstico e o tratamento mais desafiadores. Assim, a metástase óssea é formada quando essa atinge os ossos.

Já vale adiantar que a metástase em si é um sinal de alerta para o paciente, e é considerada uma situação de elevado risco.

Quais são os sintomas?

A metástase óssea é uma condição que pode apresentar uma variedade de sintomas, os quais podem variar significativamente dependendo de fatores como a localização e o tamanho da metástase. Além disso, pode causar sintomas similares a outras condições clínicas. Portanto, os desconfortos listados abaixo não caracterizam, necessariamente, o problema.

É importante estar ciente desses sintomas para que o diagnóstico possa ser feito o mais cedo possível, permitindo um tratamento mais eficaz, sendo necessário o acompanhamento médico e os exames específicos.

Confira abaixo alguns dos sintomas mais comuns da metástase óssea:

• Dor, esta dor pode ser constante e em alguns casos, pode ser suficientemente grave para interferir nas atividades diárias e na qualidade de vida do indivíduo.
  
  
• Fraturas. Devido ao fato de as células cancerígenas enfraquecerem o tecido ósseo, os ossos podem se tornar mais frágeis e suscetíveis a fraturas. Estas fraturas podem ocorrer mesmo após traumas menores ou sem nenhum trauma aparente.
  
  
• A fadiga é outro sintoma frequente da metástase óssea. Isso pode ser o resultado do próprio câncer ou pode ser uma reação ao tratamento do câncer. A fadiga associada ao câncer é muitas vezes mais intensa do que a fadiga normal e pode não melhorar com o repouso.
  
  
• A perda de apetite e a consequente perda de peso também são sintomas comuns da metástase óssea. Isso pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo o próprio câncer, o tratamento do câncer, ou os efeitos emocionais de viver com câncer.
  
  
• Compressão medular — fenômeno mais presente nos casos em que o câncer se espalhou de forma mais intensa na coluna vertebral, pressionando assim a medula espinhal;
  
  
• Níveis altos de cálcio no sangue (hipercalcemia), que se convertem em confusão, náusea, desidratação, perda de apetite e constipação.

É importante notar que, embora estes sejam alguns dos sintomas mais comuns da metástase óssea, cada indivíduo é único e pode experimentar sintomas diferentes. Se você ou alguém que você conhece está experimentando algum destes sintomas, é importante procurar atendimento médico imediatamente.

Qual a causa?

A causa mais comum da metástase óssea é a circulação da célula cancerígena (desprendendo-se do câncer primário) para outros órgãos, até se instalar nos ossos.

As células cancerígenas podem se espalhar para os ossos através da corrente sanguínea ou do sistema linfático. Uma vez que essas células atingem o osso, elas começam a multiplicar-se e a destruir o tecido ósseo normal, o que pode levar a sintomas como dor e fraturas. A metástase óssea é mais comum em ossos grandes, como a coluna vertebral, o fêmur e a pelve.

Como diagnosticar a metástase óssea?

Detectar metástases ósseas precocemente é essencial para o manejo eficaz do câncer e para melhorar os prognósticos dos pacientes. Os métodos diagnósticos que permitem a identificação precisa dessa condição são:

Avaliação clínica

O diagnóstico de metástase óssea começa com uma avaliação clínica detalhada, incluindo a revisão do histórico médico do paciente e uma análise dos sintomas relatados. Sintomas comuns incluem os citados anteriormente.

Exames de imagem

Raios-x: Este é geralmente o primeiro exame de imagem realizado quando há suspeita de metástase óssea. Pode revelar áreas de perda óssea ou lesões líticas.

Tomografia computadorizada (CT): Oferece uma imagem mais detalhada e precisa dos ossos, ajudando a identificar lesões menores que não são facilmente visíveis nos raios-X.

Ressonância magnética (MRI): É extremamente útil para avaliar detalhadamente as partes moles e a medula óssea, proporcionando imagens de alta resolução que podem detectar o envolvimento ósseo precoce.

Cintilografia óssea: Utiliza materiais radioativos para detectar áreas de atividade óssea rápida, como aquela causada por metástases. Este teste pode identificar múltiplas áreas de metástase óssea em todo o esqueleto.

Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Combinada com CT (PET-CT), esta técnica pode oferecer informações detalhadas sobre a atividade metabólica das células cancerígenas nos ossos.

Biópsia óssea

Quando os exames de imagem indicam a presença de anormalidades ósseas suspeitas, uma biópsia óssea pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de metástase. Durante este procedimento, uma amostra de tecido ósseo é extraída e analisada microscopicamente para detectar a presença de células cancerígenas.

Análises laboratoriais

Embora não diagnóstiquem diretamente as metástases ósseas, testes laboratoriais, como a medição dos níveis de cálcio no sangue, podem ajudar a avaliar o impacto das metástases ósseas no metabolismo ósseo e identificar possíveis complicações relacionadas.

Tratamentos para metástase óssea

O tratamento para metástase óssea é complexo e visa principalmente aliviar os sintomas, controlar a dor e melhorar a qualidade de vida.

Radioterapia

A radioterapia é frequentemente usada para tratar metástases ósseas localizadas, proporcionando alívio significativo da dor e controle do crescimento tumoral. Este tratamento pode ser aplicado em áreas específicas onde o câncer causou dor intensa ou risco de fratura.

Medicamentos

Os medicamentos desempenham um papel crucial no tratamento das metástases ósseas:

Bifosfonatos: Estes medicamentos ajudam a fortalecer os ossos e prevenir fraturas, reduzindo a reabsorção óssea e controlando os níveis de cálcio.

Denosumab: Similar aos bifosfonatos, este medicamento é um anticorpo monoclonal que ajuda a prevenir fraturas e outras complicações ósseas, bloqueando uma proteína envolvida na destruição óssea.

Analgésicos: Desde analgésicos não opiáceos até opiáceos mais fortes, são essenciais para o manejo da dor associada às metástases ósseas.

Tratamento hormonal

Para certos tipos de câncer, como câncer de mama e próstata, o tratamento hormonal pode ser eficaz em retardar o crescimento do câncer ósseo. Esses tratamentos reduzem a quantidade de hormônios que promovem o crescimento tumoral.

Terapias direcionadas e imunoterapia

Novas abordagens de tratamento, como terapias direcionadas e imunoterapia, têm mostrado promessa em tratar metástases ósseas ao mirar especificamente em características moleculares das células cancerígenas ou ao potencializar o sistema imunológico do corpo para combater o câncer.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para reparar fraturas ósseas, tratar instabilidade da coluna ou para remover tumores ósseos grandes que causam sintomas graves. A cirurgia pode aliviar a pressão sobre a medula espinhal ou estabilizar os ossos afetados.

Metástase óssea: conheça os fatores de risco

Vale mencionar que a metástase é um processo agravante para qualquer tipo de câncer e, consequentemente, pode ser combatido como qualquer outra evolução da condição.

Entretanto, quando falamos na metástase óssea, devemos considerar as características que desenvolvem o problema com mais frequência. Confira, a seguir, os tipos de câncer que tendem a se espalhar para a estrutura óssea e que podem, inclusive, deliberar novas doenças:

• Câncer de próstata;
• Câncer da tireoide;
• Câncer de pulmão;
• Mieloma múltiplo;
• Câncer de mama;
• Câncer nos rins;
• Linfomas.

Estudo de caso

Vamos considerar um estudo de caso que foi publicado no Journal of Clinical Oncology. Resumidamente, o estudo descreve uma mulher de 45 anos com câncer de mama que desenvolveu dor lombar intensa. Após uma série de exames, foi diagnosticada com metástase óssea na coluna vertebral. Ela foi tratada com radioterapia e medicamentos para fortalecer os ossos e aliviar a dor. Este caso ilustra a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado da metástase óssea.

Afinal, a metástase óssea tem cura?

As chances de cura de qualquer câncer reduzem quando a doença avança, o que não significa que a batalha esteja perdida e tampouco que a remissão (o controle) ou mesmo a cura sejam impossíveis. 

Mas vale reforçar que a metástase é um indicativo claro de que o câncer está se espalhando. Por isso, o diagnóstico precoce é fundamental para garantir um aumento nas chances de um tratamento mais eficaz.

Uma estratégia multidisciplinar deve ser definida para retardar, controlar e combater com eficiência a doença.

Para tanto, entenda que o principal meio de combate a qualquer tipo de câncer é o diagnóstico precoce. Por isso, fique de olho em sintomas e também agende consultas regulares com o seu médico especialista para monitorar o seu estado de saúde.

Cuidados paliativos para metástase óssea

Os cuidados paliativos são essenciais para pacientes com metástase óssea, focando no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida. Dado que a metástase óssea pode causar dor significativa e outros sintomas debilitantes, uma abordagem paliativa eficaz é essencial.

Gerenciamento da dor

A dor é o sintoma mais comum e desafiador associado à metástase óssea. O gerenciamento eficaz da dor é o pilar central dos cuidados paliativos, que pode incluir:

• Medicação para dor: O uso de analgésicos, desde não opiáceos como AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) até opiáceos mais fortes para dores graves, é frequentemente necessário.
• Terapias adjuvantes: Corticosteroides para reduzir a inflamação e medicamentos adjuvantes como antidepressivos e anticonvulsivantes, que podem ajudar a controlar a dor neuropática.
• Radioterapia: Pode ser utilizada para aliviar a dor localizada e controlar o crescimento tumoral em áreas específicas.

Suporte nutricional

A nutrição adequada é vital, pois muitos pacientes com câncer avançado experimentam perda de apetite e desnutrição. A consulta com um nutricionista pode ajudar a desenvolver um plano alimentar que suporte o estado geral de saúde e bem-estar do paciente.

Apoio psicológico e emocional

Os cuidados paliativos também incluem suporte psicológico para lidar com o impacto emocional do diagnóstico de câncer e metástase óssea.

Aconselhamento individual ou em grupo proporciona um espaço para pacientes e familiares expressarem suas preocupações e aprenderem estratégias de coping. Além de técnicas como meditação, ioga e acupuntura podem ajudar a reduzir o estresse e promover o bem-estar.

Cuidados físicos

A manutenção da mobilidade e prevenção de outras complicações, como fraturas ósseas, são componentes importantes dos cuidados paliativos.

Fazer fisioterapia para manter a força muscular e a mobilidade, reduzindo o risco de incapacidade. E uma prevenção ativa de fraturas com o monitoramento e possivelmente estabilização de áreas ósseas enfraquecidas para prevenir fraturas.

Planejamento antecipado de cuidados

Discutir e planejar antecipadamente os cuidados permite que pacientes expressem suas preferências para tratamentos futuros e tomem decisões sobre cuidados no final da vida, incluindo diretivas avançadas e procurações.

FAQ - Perguntas frequentes

É possível curar metástase óssea?

Embora as metástases ósseas geralmente não sejam curáveis, os tratamentos disponíveis podem controlar eficazmente os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O foco está em gerenciar a dor e prevenir complicações.

Quantos anos vive uma pessoa com metástase óssea?

A expectativa de vida para uma pessoa com metástase óssea varia significativamente, dependendo do tipo de câncer original, da resposta ao tratamento e do estado geral de saúde do paciente. Alguns podem viver vários anos com tratamentos eficazes.

Quais os sintomas de metástase óssea?

Os sintomas de metástase óssea incluem dor óssea intensa e persistente, fraqueza, fraturas patológicas (fraturas que ocorrem com pouca ou nenhuma força), sintomas neurológicos, e, às vezes, sintomas de hipercalcemia como náuseas, vômitos, constipação e confusão mental.

O que acontece quando o câncer atinge os ossos?

Quando o câncer atinge os ossos, ele pode causar metástases ósseas que enfraquecem e danificam o tecido ósseo, resultando em dor, fraturas, e outros problemas sérios como compressão da medula espinhal, que requerem manejo intensivo e cuidados médicos especializados.

Quais tipos de câncer são mais propensos a causar metástases ósseas?

Os cânceres que mais frequentemente levam a metástases ósseas incluem câncer de mama, próstata, pulmão, rim e tireoide.

É possível prevenir metástases ósseas?

Não há uma maneira garantida de prevenir metástases ósseas, mas tratar eficazmente o câncer primário e monitorar regularmente sua progressão são medidas importantes para minimizar a probabilidade de disseminação do câncer.

Como diferenciar a dor causada por metástases ósseas de outras dores ósseas ou musculares comuns?

A dor causada por metástases ósseas é frequentemente descrita como constante, profunda e piorando principalmente à noite, diferenciando-se de dores musculares que geralmente melhoram com repouso. Além disso, a dor óssea relacionada ao câncer pode intensificar-se com atividade e pode estar associada a áreas específicas que são sensíveis ao toque.

De que forma a metástase óssea afeta o meu corpo como um todo?

Metástases ósseas podem causar dor intensa, fraturas, hipercalcemia (níveis elevados de cálcio no sangue), e podem impactar significativamente a mobilidade e função física, afetando assim a qualidade de vida. Essas complicações podem também levar a mais problemas de saúde, como dificuldades nutricionais e fraqueza muscular generalizada.

Que mudanças no estilo de vida posso fazer para ajudar a controlar os sintomas da metástase óssea e melhorar minha qualidade de vida?

Mudanças benéficas incluem manter uma dieta nutritiva rica em cálcio e vitamina D, praticar exercícios leves adaptados às capacidades individuais para fortalecer os músculos e ossos, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, e gerenciar o estresse através de técnicas de relaxamento ou terapias complementares como meditação ou acupuntura.

Conclusão

A metástase óssea ocorre quando a doença (o câncer primário) se espalha para outros órgãos e partes do corpo através da corrente sanguínea ou dos vasos linfáticos.

Por isso, é fundamental ter uma equipe clínica especializada e próxima do paciente para tomar decisões rápidas e assertivas no combate a doenças e no controle dos sintomas.

Contudo, você deve entender que existem meios de controle e de tratamento contra a metástase. Quanto antes o problema for diagnosticado, melhor.

Lembre-se, contar com profissional da área é um grande diferencial para que o processo de tratamento seja o melhor possível. 

Somente um médico saberá qual o melhor método a ser adotado. E você pode contar com o Dr. Matheus Yamaki. 

Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP, o Dr. Matheus Yamaki busca atender seus pacientes de forma humanizada, promovendo o melhor tratamento possível. Clique aqui e agende sua consulta.   

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